Лечение страхов и фобий - эффективные методы терапии в Всеволожске

Если вы страдаете от страхов, фобий или приступов паники – обращайтесь в клинику доктора Гладышева. Проводим комплексную диагностику, применяем современные психотерапевтические методики. Поможем восстановить качество жизни.

Общая информация

Фобии (другое название — фобическое тревожное расстройство, код в МКБ-10 — F40.0) представляет собой разновидность тревожного расстройства, проявляющуюся в форме ярко выраженного ощущения страха и тревоги, возникающего как реакция на определенные ситуации.

Выделяют несколько стадий:

• легкая (начало формирования, первые попытки избежать триггера, начальные соматические проявления расстройства: учащение пульса, повышение давления при тревоге).
• умеренная (характеризуется возникновением устойчивой фоновой тревожности и беспокойства, приступ паники на этом этапе может спровоцировать даже мысль о триггере, избегание становится постоянной моделью поведения).
• тяжелая (сопровождается утратой мотивации к работе, повседневным необходимым занятиям и любой активности, сосредоточенностью и фиксацией на чувстве опасности, возникновением суицидальных мыслей, развитием сопутствующих психических патологий).

Причины возникновения

К предпосылкам развития относят следующие группы факторов:

• социальные (неблагополучная семейная атмосфера, бедность, физическое или половое насилие в детстве, алкогольная или наркотическая зависимость родителей и т.д.)
• психологические и эмоциональные факторы и особенности личности и темперамента.
• генетические: наследственная предрасположенность (риск развития расстройства возрастает у людей, чьи родители также страдали от патологии).
• хронический стресс, сопровождающийся нервным истощением (неврастенией).
• психоэмоциональные травмы.
• алкоголизм или наркотическая зависимость.

Также боязнь часто возникает на фоне других психических патологий, в частности, панического или депрессивного расстройства, а также разнообразных невротических состояний.

Симптомы

Симптоматика включает следующие основные проявления:

• интенсивная паника, не поддающаяся контролю и коррекции.
• стремление всеми способами избегать страшных ситуаций и субъектов (например, больной может предпочесть длительную дискомфортную поездку на поезде перелету на самолете).
• наличие панических атак (внезапных приступов интенсивной тревоги, сопровождающейся соматическими проявлениями).

К соматическим проявлениям относят:

• повышение АД.
• тахикардию (учащенное сердцебиение в состоянии физического покоя).
• учащение дыхания, одышка или ощущение нехватки кислорода, удушья.
• боль или дискомфорт в грудной клетке, в области сердца.
• повышенное потоотделение, приступы жара или озноба.
• тошноту, вплоть до рвоты.
• диарею.
• дрожь в конечностях или во всем теле.
• тиннитус (звон или шум в ушах).
• цефалгию (головная боль), мигрень.
• головокружение, утрату равновесия, нарушение координации движений.
• потерю сознания.
• онемение рук и ног, покалывание, ощущение мурашек или электрического тока.
• бледность или покраснение лица.

На уровне мышления расстройство проявляется в форме:

• не поддающейся контролю боязни умереть.
• интенсивного желания убежать от опасности.
• ощущения спутанности сознания, утраты контроля над собственными мыслями.
• дереализации (ощущении отчуждения от окружающей действительности).
• деперсонализации (расстройстве самовосприятия).

Виды

Выделяются следующие типы:

• агорафобия (массовых скоплений людей, а также пребывания в общественных местах). Часто сочетается с паническими атаками.
• социофобия (социальных взаимодействий, которая может включать в себя страх попадания в неловкую ситуацию при общении, унижения, осуждения или собственного смущения). Люди часто стремятся достичь раскрепощения посредством приема спиртных напитков или психоактивных веществ, что может привести к развитию алкоголизма или наркомании.
• специфические, характеризующиеся приступом страха при соприкосновении с определенной ситуацией, например, никтофобия (темнота), орнитофобия (птицы), трипанофобия (уколы и инъекции), клаустрофобия (закрытые пространства), танатофобия (смерть) и др.

Диагностика

Диагностика проводится с применением таких методик, как:

• беседа со специалистом, выяснение жалоб и сбор анамнеза.
• психодиагностические методики.

Для установления диагноза проводятся следующие психологические тесты:

• шкала Занга для самооценки тревоги – тест, позволяющий провести самостоятельную оценку тревожности, определить степень выраженности.
• шкала депрессии Бека – тест-опросник, использующийся для диагностики уровня депрессии.

Диагностировать заболевание можно на основании следующих критериев:

• реакция на стрессовую ситуацию преувеличена и сопровождается соматическими проявлениями (тахикардией, тремором, потливостью и др.)
• признаки сохраняются на протяжении полугода и дольше.
• фобические проявления вызывают у пациента желание избежать триггера.
• страх и тревога оказывают влияние на качество жизни пациента, на характер его социальных взаимодействий.
• признаки других нарушений психики не выражены.

Лечение

Патология хорошо поддается терапии. Это объясняется тем, что больные осознают наличие у них расстройства и обладают стойкой мотивацией к выздоровлению.

Лечение проводится комплексно и включает следующие методы:

• психотерапевтические сеансы.
• фармакологическое лечение.

Основными психотерапевтическими техниками являются:

• системная десенсибилизация – систематическое постепенное уменьшение чувствительности больного к предметам, событиям или людям, вызывающим тревожность.
• обучение пациента приемам саморелаксации и самоконтроля.
• принцип наглядности - наблюдение за другими людьми в пугающих пациента ситуациях.

Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов:

• бета-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол, Пропранолол и др.) – средства, применяющиеся для смягчения соматических проявлений тревожности, часто назначаются при социофобии.
• антидепрессанты (Дулоксетин, Флуоксетин, Феварин и др.) назначаются при агорафобии.
• анксиолитики (транквилизаторы, Гидроксизин, Атаракс и др.) назначаются для купирования тревожности.

Мнение эксперта

Доктор медицинских наук, психиатр, психотерапевт, нарколог высшей категории с 40-летним стажем работы, Виталий Леонидович Минутко:

«В моей практике пациенты, страдающие специфическими видами, встречаются довольно редко. Это факт, с моей точки зрения, объясняется тем, что они нередко отмечаются при тех или иных расстройствах личности. Под специфическими видами боязни психиатры обычно понимают иррациональное и интенсивное чувство паники перед объектом или ситуацией, их активное избегание. Они сопровождаются выраженным дистрессом и функциональными нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. Основным методом лечения является познавательно-поведенческая терапия, включая ее «инструментальные варианты». (с)